32天——“消失”的邱海波

陌颜

现代快报讯（记者 刘峻 安莹 梅书华）武汉疫情仍处在紧要关头。国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长、著名重症医学专家邱海波已经在武汉 32 天了。

这期间，他就像 " 消失 " 一样，媒体绝少听到他的声音。

对于一名 ICU 医生而言，挽救生命，就像是闯关，每一关都走得艰辛、惊险，在武汉，这恐怕是邱海波的高难度挑战了，他说：" 我要抓紧时间救病人。"

2 月 19 日，现代快报记者电话采访了邱海波，他讲述了这 32 天在武汉的 " 闯关 " 历程。

△邱海波（中）在武汉金银潭医院

挑最重的担子，寻找有效的治疗途径

1 月 21 日，记者碰巧打通了邱海波的电话，他说：" 坐高铁来的，在查房，忙，再联系。" 匆忙挂了电话。之后的日子，邱海波的电话要么是忙音要么无人接听，微信朋友圈也从未更新过。

其实，1 月 19 日，邱海波已经来到武汉。一大早的高铁，回到酒店稍作整理，没有寒暄、没有缓冲，邱海波直奔武汉市金银潭医院，等待他的就是千钧重担。

" 我来的时候，临床救治变得越来越突出，重症病人多了，死亡病例增加，治疗变成一个非常突出的问题。" 邱海波说。

这里病人情况如何？跟以前的一样吗？为了找到答案，邱海波和专家组其他成员一起来到武汉三家收治重症病人定点医院：武汉市金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院。

" 我们花了几天的时间泡在病房里，三家医院的重症病人每天过一遍，上午、下午都要穿着隔离服进红区。只有掌握这些病人发病、病重的特点，对治疗的反应，才能形成治疗流程和规范。"

采访中，邱海波一直在传递着一个重要的信息：要有治疗路径，指导湖北乃至全国的重症治疗。他参与了国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》第二版到第六版的制定，主导制定了重症和危重症病人的治疗路径。

与 " 沉默杀手 " 掰手腕，边 " 瞄准"边 " 开枪"

邱海波上一次发朋友圈还是 2019 年的 11 月 8 日，当天，在南京举办了全国重症医学质量控制大会，他连发了两条和会议相关的内容。当时邱海波在接受媒体采访时也说出了自己的 " 重症治疗心得 "：与其他科室先 " 瞄准 " 再 " 开枪 "、先诊断清楚再对症下药不同，重症医学科必须做到边 " 瞄准 " 边 " 开枪 "，病人出现哪方面危及生命的症状，就先处理哪方面的问题，病人的生命就在分毫之间。

" 这次疾病的特点，就是病人表现不明显。一般发病在一个星期到十天才出现低氧血症，而低氧血症是‘沉默的杀手’ "。邱海波在掌握了新冠肺炎的 " 脾气 " 后，一直在摸索、寻找治疗重症病人的关键 " 靶点 "，寻找新的治疗方法。

他用 " 意外 " 来形容俯卧位通气治疗，" 这是在缺乏特别有效的治疗药物时，让病人趴下来是很有效的治疗手段。"

不过在开展这项治疗时，也遇到过不小的困难，俯卧位治疗需要 5 名医护人员一起抬病人，隔离区没有那么多医护人员怎么办？他规定，医生早上查房时开出需要做俯卧位治疗病人的名单，下午医护人员再进去一次，把病人全部趴过来，到第二天早晨查房时再重新翻过来。

讲起自己擅长的重症急救领域，邱海波语速明显加快，" 我在武汉，每天看的病人不一样，从轻到重的都在看，主要精力花在重症病人身上，不断地总结经验。"" 比如，对于喘得特别急的病人，会引起气压伤，自己把自己肺给损伤了。如何打断这种过程？" 邱海波自问自答，说出一串医学用语，" 就是要用比较深的镇静镇痛以及肌肉松弛，把这些自主呼吸全部打掉，降低肺损伤，避免病程的发展。"

△邱海波（资料图）

啃最难啃的骨头，关口前移，每家医院都要巡查

目前，全国已经派出 3 万多名医护人员驰援武汉，其中重症专业的医护人员就一万多。目前武汉也开设了 7 个重症院区，而全国各地的医疗队到来后，刚开始大家对新冠肺炎并不熟悉，面对重症救治这一最难啃的骨头，邱海波作出决定：巡查医院。

在 ICU，每一个细节都关乎生死。邱海波每到一家医院，都会苦口婆心地对着医护人员输出自己的心得和经验。" 我们一遍遍地和一线医护人员强调关口前移，因为新冠肺炎的特点是病人表现不明显，发病后出现呼吸衰竭的时间晚，这种无症状的低氧血症需要早期观察、早期治疗，不能让病程往下发展。" 邱海波进一步解释，关口前移是治疗的关键，这几天已经把收重症病人的 7 家医院巡查完了，接下来还要去武汉的四十多家巡查，包括区一级医院和社区医院。第一，要从普通病人中筛选重症患者；第二，重症病人，是不是能够治疗跟上，做到早筛查、早发现，避免轻症发展成重症？同时，方舱医院、隔离观察点的医疗救治工作也要进一步强化和细化流程。

"你如果害怕，别人就更害怕 "

" 作为专家组成员，你必须冲锋在前，如果你害怕了，别人就更害怕。" 除了巡查，邱海波还有一个重要的工作是给医疗队做示范。在 ICU 的重症隔离病房，病人会突然出现病情变化，需要医生迅速打开 " 生命通道 "，比如气管插管，这个动作距离患者非常近，在气管切开那一瞬间，胸腔气流会携带病毒喷出，即使有层层防护，也有感染风险，加上厚厚的防护服和各种防护设备，让医护人员的各项操作都有些 " 笨手笨脚 "。

在这时，邱海波会说：" 我们上去！" 戴上简单的头套，进行插管。" 必须带头去做，我觉得紧急的医疗操作特别能显示医疗团队的集体作用，如何去克服医疗团队的恐惧心理，专家组有非常重要的作用，必须要做好示范。" 邱海波说。

△邱海波在工作中（资料图）

守护生命最后一道防线，战疫线上有了 " 江苏经验 "

2003 年邱海波是南京非典病区治疗专家组组长，带领医护人员创造了非典病人零死亡、医护人员零感染的骄人纪录。

这一次在武汉，邱海波的身份也变了，成为 " 国字头 " 专家，他也坦言身上的担子更重了。要向国家提供最专业的研判建议和应对良策。在武汉期间，邱海波和专家组成员多次当面向孙春兰副总理汇报工作。

刚到武汉时，重症病房一床难求。向中央指导组汇报时，他建议开设重症医院，希望尽快增加重症医学的床位，能够集中那么一到两家医院，专门收治，这个意见很快被采纳，更多重症患者得到及时有效的治疗，成为打赢武汉战疫的关键之举。

" 非典时期，我只管一家医院，把病房里的病人守住就可以了，这一次，要管的医院更多了，从定点收治医院到社区医院再到方舱。从病人的程度来讲，最重的病人，到比较重的，到普通型的病人，都需要去关心，因为治疗方案怎么去制定，治疗的是否到位及时，我们需要给出一个建议，形成流程规范制度。" 邱海波说，这个过程，更宏观，责任更大，面对的病人可能是上万个，需要更系统的方法、规范，通过教育培训，让整个团队，具有高效的机制能力，这跟以前完全不一样。

" 医生遇到重症病人时，会从内心产生很强烈的冲动，想要去救治。每一分钟、每一小时都要知道病人的动态，才能当好生命的守门员。"55 岁的邱海波已经在 ICU 这个岗位上干了 30 年。在武汉，邱海波和团队更是不畏险阻，坚守生命的最后一道防线，也在抗疫一线形成了重症治疗的 " 江苏经验 "。

△邱海波在为病人做检查（资料图）

对话邱海波：想把每一个重症病人都救活

问：您在 " 红区 " 呆得最久的一次是多长时间？

答：早晨 9 点进去，下午 2 点出来，这是最长的时间，常规一天进 2 次，我最多的一天可能进去三四次，一般是上午第一次时间最长，后面比较短。

问：都说穿防护服感觉闷热，您在进病房之前都做了哪些准备？

答：没有时间去考虑那么多，其实早晨吃完早饭，进入病房后，就没有上卫生间的需求，因为穿上防护服大量地出汗。平常中午自己常不吃饭，对于医生来说，不吃饭是很正常的事。

问：在武汉，能休息好吗？

答：为了保证体力和精力，我们都有足够的休息时间。但有时病房有事，工作也没那么规律，比如前天（2 月 18 日）晚上，我是快凌晨 1 点才回到酒店，因为有一个特殊病人会诊，还有的病人需要上紧急的 ECMO，也会比较晚。一般情况下，从身体和感控的角度来看，尽量保证正常睡眠。

问：您平时和家里人联系吗？

答：隔几天会和家里报平安。其实我在这里挺好的，武汉提供了很好的生活保障，我只要专心工作就行。

问：目前，您的心愿是什么？

答：想把每一个重症病人都救活，尽最大努力做了，即使没有救回来，我也做到了让病人得到了应有的医疗服务，没有遗憾。

邱海波简介：

当国家发生突发事件时，邱海波总是第一时间挺身而出，一次次赶赴现场参与救援。2008 年汶川地震，邱海波和同事奋战十天十夜，230 多个小时，争分夺秒和死神赛跑，成功抢救 300 多人次。作为国家卫计委的重症病人救治专家组组长，邱海波还先后参与非典疫情、玉树地震、天津特大火灾爆炸事故等一系列重大突发公共卫生事件的抢救工作，挽救了一个又一个生命。

近年来，邱海波获得江苏省五一劳动奖章、江苏五四青年奖章、全国抗震救灾模范、全国医德标兵、全国师德先进个人、全国优秀科技工作者、卫生部有突出贡献中青年专家、中国医师奖、江苏省 " 白求恩式卫生工作者 "、全省卫生系统抗震救灾先进个人、江苏省师德先进个人，江苏省、全国卫生系统以及中组部防治非典型肺炎先进个人等荣誉。

在他的带领下，中大医院重症医学科成为江苏和全国的重症患者救治中心，在 2018 年复旦版 " 医院专科声誉排行榜 " 排名全国第二！

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