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<font]响水这几家被通报,分别是响水某某医院、响水某某大药房.... 一、关于定点医疗机构的典型案例案例1：响水同济口腔医院以串换项目收费等方式套取医保基金案 经查，响水同济口腔医院以串换项目收费等方式申报结算医保基金，违规金额931599.9元。 医保部门依据《响水县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第四十条、第五十七条、第六十四条、第六十五条、第六十九条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额931599.9元; 2.并处违规金额30%违约金278263.93元；3.处不列入累计基数的定额违约金18000元；4.暂停整体联网结算2个月; 5.违规行为纳入医保服务质量年度考核; 6.对医院负责人警示约谈。 案例2：响水东方康复医院以串换项目收费等方式套取医保基金案 经查，响水东方康复医院以串换项目收费等方式申报结算医保基金，违规金额529750元。 医保部门依据《响水县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第四十条、第五十七条、第六十四条、第六十五条、第六十九条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额529750元；2.并处违规金额30%违约金158925元；3.暂停整体联网结算1个月；4违规情形纳入医保服务质量年度考核；5. 对医院负责人警示约谈。 案例3：响水现代医院以挂床住院的方式申报结算医保基金案 经查，2020年8月5日至10日期间，响水现代医院以挂床住院的方式申报结算医保基金，违规金额2997.02元。 医保部门依据《响水县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第六十四条的规定，作出如下处理：1.拒付违规金额2997.02元；2.并处违约金299.7元；3.挂床住院违规行为纳入医保服务质量年度考核。 案例4：响水县和美妇产医院将超医保限定支付范围的药品纳入医保结算案 经查，2020年1月1日至6月23日期间，响水县和美妇产医院将超医保限定支付范围的药品丹参酮II磺酸钠注射液纳入医保基金结算，违规金额91375元。 医保部门依据《响水县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第二十一条、第五十七条、第六十四条、第六十九条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额91375元；2.并处违约金9137.5元。 一、关于定点零售药店的典型案例案例1：响水苏仁大药房有限公司违规陈列生活用品案 经查，2020年9月至10月期间，响水苏仁大药房有限公司存在陈列禁止销售生活用品、进销存数据账实不符等违规行为。 医保部门依据《响水县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十四条、第三十五条的规定，作出如下处理：1.扣除违约金5246.21元；2.暂停联网结算3个月。 案例2：响水县永泰医药连锁有限公司双园路店违规陈列生活用品案 经查，2020年9月至10月期间，响水县永泰医药连锁有限公司双园路店存在陈列禁止销售生活用品、进销存数据账实不符等违规行为。 医保部门依据《响水县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十四条、第三十五条的规定，作出如下处理：1.扣除违约金5408.03元；2.暂停联网结算3个月。 案例3：响水县康和大药房违规陈列生活用品案 经查，2020年9月至10月期间，响水县康和大药房存在陈列禁止销售生活用品、进销存数据账实不符等违规行为。 医保部门依据《响水县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十二条、第三十四条、第三十五条的规定，作出如下处理：1.扣除违约金5032.05元；2.暂停联网结算3个月。 案例4：响水县三好大药房有限公司违规陈列生活用品案 经查，2020年9月22日，响水县三好大药房有限公司存在陈列禁止销售生活用品，滞留孟某石等4人社会保障卡的违规行为。 医保部门依据《响水县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十四条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.扣除违约金5400元；2.暂停联网结算3个月。 案例5:响水县世济大药房违规陈列生活用品案 经查，2020年9月22日，响水县世济大药房存在陈列禁止销售生活用品的违规行为。 医保部门依据《响水县基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十四条、第三十六条的规定，作出如下处理：1.扣除违约金5000元；2.暂停联网结算3个月。 | 
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发表于 2020-12-29 14:38:07
发表于 2020-12-30 04:05:08